Вивчено ефективність відновлювального лікування інвалідів, що перенесли гострий інфаркт міокарда й були оглянуті медико-соціальною експертною комісією. З урахуванням кількості проведених етапів реабілітації розроблено додаткові критерії оцінки ефективності їхньої реабілітації. Застосовано експрес-метод оцінки функціонального стану нервової системи із використанням Теппинг-тесту. З огляду на новизну методики запропоновано її докладний опис.

Изучена эффективность восстановительного лечения пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и освидетельствованных в медико-социальной экспертной комиссии. С учетом количества пройденных этапов реабилитации разработаны дополнительные критерии эффективности реабилитации. Был применен экспресс-метод оценки функционального состояния нервной системы с использованием Теппинг-теста. Ввиду новизны методики предложено ее подробное описание.

Освещена медико-социальная проблема инвалидности в Украине. Проанализирована роль реабилитационных центров в восстановлении трудоспособности инвалидов с сердечно-сосудистой патологией. Рассмотрены вопросы реабилитации больных с ишемической болезнью сердца в послеинфарктный период. Приведены результаты прохождения индивидуальных программ реабилитации в данный период. Определены пути совершенствования подготовки врачей-реабилитологов в системе медицинского образования. Изложены нормативные положения для практики врачей-реабилитологов.

Проаналізовано екологічний стан зони з підвищеним техногенним навантаженням - Дніпропетровської області. Вивчено динаміку показників забруднення атмосферного повітря та захворюваності на гострий інфаркт міокарда. Запропоновано шляхи профілактики та реабілітації гострого інфаркту міокарда з урахуванням особливостей регіону.

Проанализировано экологическое состояние зоны с повышенной техногенной нагрузкой - Днепропетровской области. Изучена динамика показателей загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемости острым инфарктом миокарда. Предложены пути профилактики и реабилитации острого инфаркта миокарда с учетом особенностей региона.

Отмечено, что важным аспектом профилактической медицины является изучение "факторов риска". Если стереотипы и привычки носят негативный характер, то их определяют как факторы риска или вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя, нерациональное питание, гиподинамия и др.). С целью исследования наличия факторов риска возникновения сердечно-сосудистой патологии (ССП) и уровня знаний о них было проведено анонимное анкетирование среди различных социальных групп населения г. Днепропетровска. Опрошено 276 человек, у 210 респондентов не зафиксировано в амбулаторных картах данных о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (1-я группа), 66 пациентов перенесли острый инфаркт миокарда (ОИМ) (2-я группа), они были опрошены в период прохождения лечения в инфарктном отделении больницы скорой медицинской помощи. По результатам анкетирования, каждый пятый (18,1 %) опрошенный часто, а 61,9 % периодически находятся в состоянии стресса; более трети (34,2 %) респондентов, часто находящихся в состоянии стресса, относятся к возрастной категории 40 - 59 лет, являющейся критической для развития ОИМ. По данным исследования, употребление алкоголя не является определяющим фактором риска возникновения ССП: 82,9 % опрошенных ответили, что употребляют алкоголь умеренно, эпизодически или редко. Один из ведущих факторов риска развития ССП - курение. 79 % опрошенных, в том числе курящие, отрицательно относятся к этой вредной привычке. Избыточную массу тела имеют 30,4 % опрошенных; избыточная масса тела отмечена более чем у половины лиц, перенесших ОИМ. Только 57,1 % респондентов занимаются физкультурой и спортом, 12,4 % из них - регулярно.

Более половины опрошенных осведомлены о негативном влиянии вредных привычек, но не отказываются от них и имеют вышеперечисленные факторы риска.

Ключ. слова: велоэргометрия, физическая нагрузка, толерантность, лабильность и сила нервной системы
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-43

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработаны вспомогательные критерии определения параметров нагрузочной пробы на тредмиле у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) с учетом показателей функционального состояния центральной нервной системы - лабильности и силы. Для определения лабильности и силы нервной системы применен теппинг-тест. Исследуемая группа включала 30 пациентов (25 мужчин и 5 женщин). Значения силы и лабильности можно использовать в качестве критериев допуска к нагрузочной пробе со стандартными параметрами нагрузки у пациентов с ИБС: для мужчин лабильность и сила должны составлять не менее 4-х баллов; для женщин минимально допустимый показатель лабильности - также не менее 4-х баллов, а пороговое значение силы - 3 балла и более. При значениях лабильности и силы менее 3-х баллов рекомендуется назначение минимальных параметров нагрузки при проведении пробы на тредмиле. При сочетании постинфарктного кардиосклероза и стенокардии напряжения высокий показатель метаболизма, низкий показатель силы и высокая лабильность нервной системы свидетельствуют о допустимости и отсутствии негативного влияния нагрузочной пробы. У пациентов с диагнозом "стенокардия напряжения и атеросклеротический кардиосклероз" необходим дифференцированный подход и осторожное увеличение нагрузки при проведении пробы.

Нарушение функции нервной системы вследствие стресса и психоэмоциональных расстройств играет большую роль в возникновении ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда, а также сказывается на эффективности восстановительного лечения у пациентов с данной патологией. Информативным показателем функционального состояния центральной нервной системы является психический темп. Его физиологической основой является лабильность и сила нервной системы. Исследование проводили на базе больницы скорой медицинской помощи г. Днепропетровска, первого и второго инфарктных отделений. Исследуемая группа составила 224 человека. Выявлена обратная корреляционная связь средней силы между показателем лабильности и возрастом. Наибольшая лабильность наблюдается у лиц, занимающихся умственным трудом. С увеличением класса тяжести стенокардии напряжения снижаются показатели лабильности и силы нервной системы. На лабильность оказывают влияние класс тяжести заболевания и режим физической активности: с увеличением класса тяжести лабильность снижается, с расширением режима физической активности - возрастает. При назначении должного режима физической активности с учетом тяжести течения заболевания наблюдается увеличение как лабильности, так и силы. Раннее назначение режима физической активности способствует более быстрому восстановлению лабильности.

Исследовано знание выпускниками-медиками вопросов экспертизы утраты трудоспособности при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) с целью усовершенствования знаний по вопросам медико-социальной экспертизы и внедрения в учебный процесс изучения современного подхода к оценке ограничений жизнедеятельности. Исследование проводилось в Днепропетровской государственной медицинской академии среди студентов-выпускников лечебного факультета. Методом анонимного анкетирования опрошено 200 лиц, выборка сплошная. Анкета включала вопросы по трем разделам: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), гипертоническая болезнь (ГБ). Выявлен низкий уровень знаний по вопросам определения групп инвалидности и оценки трудового прогноза при ИБС, ИМ и ГБ, то есть во всех трех разделах анкеты. Для усовершенствования знаний по вопросам медико-социальной экспертизы необходимо включить в программу обучения студентов-медиков следующие вопросы: степени ограничения жизнедеятельности и их классификация, характеристика и оценка критериев ограничения жизнедеятельности, критерии определения групп инвалидности и трудового прогноза при ССЗ.

Исследование проводилось на базе областных кардиологических медико-социальных экспертных комиссий № 1, 2 г. Днепропетровска. Исследуемая группа составила 74 человека, перенесших острый инфаркт миокарда и прошедших программу реабилитации. В результате исследования разработаны психофизиологические критерии прогноза инвалидности у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, на основании которых можно предположить вид возможного ограничения жизнедеятельности. При разработке критериев контроля эффективности реабилитации учтены: функциональный класс, вид пройденной программы реабилитации и функциональное состояние нервной системы.

Обследованы 224 больных с острым инфарктом миокарда. Разработаны психофизиологические критерии контроля эффективности их реабилитации. При разработке этих критериев учтены глубина и обширность поражения миокарда, вид инфаркта, наличие и выраженность осложнений и коронарной недостаточности, класс тяжести, длительность заболевания, адекватность реакции на физическую нагрузку на фоне общепринятых стандартов лечения, функциональное состояние нервной системы.

Дослідження толерантності до фізичних навантажень проведено у відділенні функціональної діагностики обласної лікарні ім. Мечникова м. Дніпропетровськ. Обстежено 105 осіб, вибірка суцільна. Встановлено, що толерантність до фізичних навантажень у разі серцево-судинної патології можна визначати за показниками лабільності та сили нервової системи (НС), вимірюваних методом Теппінг-тесту. Розроблено методику одержання значень граничного навантаження для пацієнтів з абсолютними або відносними протипоказаннями до навантажувальних проб виміром сили НС методом Теппінг-тесту. Одержане значення граничного навантаження дає змогу оцінити толерантність до фізичних навантажень за загальноприйнятою методикою, але без проведення велоергометрії. Розроблено альтернативну методику кількісної оцінки толерантності до фізичного навантаження за запропонованим показником різниці належної та виконаної лабільності НС, вимірюваної методом Теппінг-тесту.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)339.41

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены новые методологии и критерии контроля эффективности действующей в Украине комплексной программы "Физическое воспитание - здоровье нации" для улучшения состояния здоровья и учебной деятельности студентов в ВУЗах. Предложены рекомендации подбора индивидуальных дозированных нагрузок на занятиях физической культурой для обычных и специальных медицинских групп ВУЗов.